各科室：
近期，我省通城縣中醫(yī)院和仙桃市第一人民醫(yī)院先后發(fā)生了“手術(shù)部位左右顛倒”的醫(yī)療安全事件，南京市兒童醫(yī)院發(fā)生了因醫(yī)務(wù)人員失職導(dǎo)致患兒死亡的不良醫(yī)療事件。這三起事件的發(fā)生，在社會上造成了嚴(yán)重的不良影響，極大地?fù)p害了衛(wèi)生系統(tǒng)的形象。為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理工作，維護(hù)廣大人民群眾的健康權(quán)益，根據(jù)全省醫(yī)療質(zhì)量管理專項(xiàng)整治活動的統(tǒng)一安排部署，現(xiàn)就我院開展醫(yī)療質(zhì)量管理專項(xiàng)整治活動提如下要求，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
一、精心組織，有序推動活動開展
各科室要按照本通知的要求，進(jìn)行廣泛的宣傳和動員，讓全體醫(yī)務(wù)人員了解活動的目的、意義、內(nèi)容和要求，增強(qiáng)參加活動的主動性和自覺性，主動參與活動之中，要有針對性的組織職工開展大討論活動，確�；顒硬蛔哌^場，不流于形式。要嚴(yán)格按照活動安排的步驟和程序，認(rèn)真落實(shí)各個階段的目標(biāo)和任務(wù)，保證活動質(zhì)量，有序推動活動進(jìn)展。
二、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為
各科室要嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，嚴(yán)格人員、技術(shù)準(zhǔn)入。積極開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動和醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動，健全并落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。為了加強(qiáng)對活動的組織領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院成立醫(yī)療質(zhì)量管理專項(xiàng)整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組。明確科主任是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全第一責(zé)任人，各科室主任、工作人員要切實(shí)履行職責(zé)，落實(shí)工作任務(wù)。領(lǐng)導(dǎo)班子和質(zhì)量控制、安全管理部門要定期召開會議，專題研究醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作，及時分析掌握醫(yī)療安全動態(tài)，制定措施，解決問題。各科室要依法向醫(yī)院及時報(bào)告醫(yī)療安全情況，不得隱瞞。慢性病門診原則上不得單獨(dú)安排護(hù)理、藥劑和無執(zhí)業(yè)資質(zhì)的人員值班。各項(xiàng)醫(yī)囑、病歷、病程記錄等醫(yī)療文書必須由具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生在當(dāng)日內(nèi)加簽。
三、加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高人員素質(zhì)
醫(yī)務(wù)人員是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作的主體，各科室要加強(qiáng)對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)、醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育等方面的經(jīng)常性培訓(xùn)和教育，及對這兩個通報(bào)的學(xué)習(xí)，對科室的重點(diǎn)人員要重點(diǎn)加強(qiáng)培訓(xùn)，努力轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員思想觀念，強(qiáng)化服務(wù)意識，提高安全防范能力，促進(jìn)綜合素質(zhì)全面提高。要注意維護(hù)醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)，加強(qiáng)自我保護(hù)，在醫(yī)療行為的每一個過程中，充分體現(xiàn)一切為病人服務(wù)的宗旨。每個崗位上的醫(yī)務(wù)人員都必須恪守職責(zé)、同心協(xié)力，積極防范醫(yī)療事故和醫(yī)療爭議發(fā)生。
四、嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)管，規(guī)范診療活動
各科室要把質(zhì)量管理擺在各項(xiàng)醫(yī)療工作的首位，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，醫(yī)院要進(jìn)一步完善醫(yī)院管理評審所建立的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督評價(jià)制度和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，監(jiān)管的重點(diǎn)應(yīng)放在重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)上，注重工作流程中的質(zhì)量監(jiān)督，及時糾正和處理醫(yī)務(wù)人員的違規(guī)行為，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度等規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，保證醫(yī)療工作的規(guī)范順利進(jìn)行。要規(guī)范接診流程，杜絕通過人情關(guān)系違反程序接診、收治病人。
五、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，增進(jìn)醫(yī)患溝通
醫(yī)療服務(wù)中，要注意轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)用語，努力為病人提供溫馨、細(xì)心、愛心、耐心、及時的服務(wù)。建立、完善醫(yī)患溝通制度，主動加強(qiáng)與病人的交流，耐心向病人交代或解釋病情，自覺維護(hù)病人的權(quán)利，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。各科室要認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院投訴管理辦法，熱情接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴并及時處理，要認(rèn)真傾聽患者的意見，定期收集病人對醫(yī)療服務(wù)中的意見，并及時改進(jìn)，妥善處理解決問題，化解矛盾，減少醫(yī)療爭議。注重誠信服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
六、有效防范，妥善處理醫(yī)療爭議
各科室在醫(yī)療糾紛或爭議發(fā)生后，要認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案。認(rèn)真執(zhí)行報(bào)告制度，對已發(fā)生的醫(yī)療事故或可能引發(fā)醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為，應(yīng)組織強(qiáng)有力的技術(shù)力量，包括請求外院支援，積極采取有效治療措施，防止損害后果的擴(kuò)大，減少損失。醫(yī)療爭議發(fā)生后，要切實(shí)注意保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益和人身安全，保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)，要注意留取證據(jù)，及時向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)求助，并與患者所在地政府、單位取得聯(lián)系，協(xié)同處理，防止事態(tài)擴(kuò)大。
七、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，追究責(zé)任
醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量管理專項(xiàng)整治活動中，要對今年元月份以來所發(fā)生的醫(yī)療糾紛（事故）要進(jìn)行專門總結(jié)，分析原因，提出改進(jìn)措施，防止類似事件的發(fā)生。對責(zé)任性事件，要按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理，對相關(guān)責(zé)任人、責(zé)任科室實(shí)行責(zé)任追究制，并利用典型事例對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行警示教育，提高防范能力和責(zé)任意識。
鄖縣中醫(yī)醫(yī)院
二00九年十二月十日
