鄖縣中醫(yī)醫(yī)院關(guān)于全面推行醫(yī)院院務(wù)公開的
通 知
各科室：
為了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，促進醫(yī)院民主科學管理，根據(jù)《鄖縣衛(wèi)生局關(guān)于全面推行醫(yī)院院務(wù)公開的通知》（鄖衛(wèi)字〔2009〕85號）文件精神要求，經(jīng)研究將有關(guān)事項通知如下：
一、指導思想和重要意義
推行醫(yī)院院務(wù)公開以“三個代表”重要思想、十七屆三中全會精神和科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹黨的醫(yī)療衛(wèi)生方針、政策，維護人民群眾的健康權(quán)益。通過醫(yī)院院務(wù)公開工作加強社會公眾監(jiān)督和醫(yī)院職工民主監(jiān)督，進一步牢固樹立“以病人為中心”的理念，為人民群眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
推行醫(yī)院院務(wù)公開，對于增加醫(yī)療服務(wù)透明度，促進醫(yī)院廣泛接受群眾和社會監(jiān)督，提高廉潔行醫(yī)、誠信服務(wù)的意識，具有重要意義。在醫(yī)院內(nèi)部推行民主政治、民主管理和民主監(jiān)督，保證廣大職工依法行使權(quán)利，提高醫(yī)院的工作效率和效益，杜絕違法違紀現(xiàn)象的發(fā)生。
二、工作目標和要求
醫(yī)院院務(wù)公開應成為醫(yī)院管理的一項基本制度。要提高醫(yī)院工作透明度，切實保障人民群眾、醫(yī)院職工的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。我院要在近年來推行醫(yī)療服務(wù)信息公示制度的基礎(chǔ)上全面規(guī)范醫(yī)院院務(wù)公開工作。
三、主要內(nèi)容及責任
醫(yī)院院務(wù)，除涉及國家秘密、公共安全、依法受到保護的商業(yè)秘密和個人隱私以外，原則上應予公開，并做到政策公開、程序規(guī)則公開、工作過程公開、實施結(jié)果公開。
辦公室負責
1、醫(yī)院基本信息
（1）醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)登記的主要事項，包括醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證及有效期限、醫(yī)院名稱、等級、執(zhí)業(yè)地點、法定代表人姓名、所有制形式、診療科目、床位、聯(lián)系電話、網(wǎng)址。
（2）職能科室設(shè)置、業(yè)務(wù)項目、內(nèi)容、負責人、技術(shù)人員資質(zhì)及組成。
（3）門診、急診就醫(yī)流程圖，掛號、就診、取藥、交費等事項的流程與服務(wù)地點。
（4）工作人員在崗時佩戴的注有本人姓名、職務(wù)或職稱的標牌。
（5）醫(yī)院布局圖、指示標牌、路標等，應急避難流程圖。
（6）服務(wù)監(jiān)督部門（人）的投訴電話和信箱。
2、行業(yè)作風建設(shè)情況
（1）加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的主要規(guī)定。
（2）醫(yī)療服務(wù)投訴信箱和投訴咨詢電話。
3、醫(yī)院重大決策、重大人事任免、重大項目安排及資金使用情況（如干部推薦、技術(shù)骨干調(diào)動、機構(gòu)設(shè)置變動、人事和分配制度改革、大型設(shè)備引進、基本建設(shè)方案等重大問題）。
4、糾正行業(yè)不正之風的投訴信箱、投訴咨詢電話，價格舉報電話、上級紀檢監(jiān)察機關(guān)和衛(wèi)生行政主管部門投訴信箱和電話。
5、領(lǐng)導班子建設(shè)和黨風廉政建設(shè)情況。職代會民主評議領(lǐng)導干部和中層干部情況。
6、醫(yī)院發(fā)展建設(shè)規(guī)劃，年度工作計劃與工作總結(jié)，完成年度計劃情況。
7、醫(yī)院綜合管理辦法、勞動紀律考核辦法。
人事科負責
1、衛(wèi)生技術(shù)人員公開招聘情況。
2、崗位設(shè)置、崗位評聘、解聘、辭聘的標準及程序，薪酬體系。
3、干部、專業(yè)技術(shù)人員、工勤人員的考核評價標準、考核形式、考核程序及考核結(jié)果。
人員情況：平均人員數(shù)、平均醫(yī)生數(shù)、平均護士數(shù)。
信息科負責
1、醫(yī)療服務(wù)信息
（1）綜合指標：包括工作量信息、醫(yī)療質(zhì)量信息和費用信息、醫(yī)療安全等。
工作量信息：門診人次、急診人次、出院人數(shù)、手術(shù)臺次、醫(yī)保出院人數(shù)、新農(nóng)合出院人數(shù)等。
醫(yī)療質(zhì)量信息：病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、出院者平均住院日、入出院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、門急診危重病人搶救人數(shù)、門急診死亡人數(shù)、病房危重病人搶救人數(shù)、病房死亡人數(shù)、大型設(shè)備檢查陽性率等。
費用信息：門診患者人均醫(yī)療費用、住院患者人均醫(yī)療費用、藥品收入占總收入比例等。
（2）單病種指標：包括例數(shù)、治愈好轉(zhuǎn)率、平均住院日和平均住院費用、藥品費用、手術(shù)費用、治療費用等。
（3）醫(yī)院醫(yī)療工作狀況，包括年住院、門急診病人總數(shù)，病床周轉(zhuǎn)率及使用率，平均住院日等。
醫(yī)務(wù)科負責
1、服務(wù)信息
（1）公開對患者及家屬關(guān)于病情告知的情況、告知內(nèi)容及告知實施人。
（2）向患者告知主要檢查項目的預約及報告等有關(guān)服務(wù)內(nèi)容，告知輔助檢查前的注意事項。
（3）醫(yī)院開展的特殊診療服務(wù)項目，包括介入治療、手術(shù)治療、血液凈化、人工關(guān)節(jié)置換等醫(yī)療技術(shù)項目的費用、服務(wù)流程及相關(guān)的專業(yè)信息。
（4）按照《湖北省醫(yī)療機構(gòu)提供復印或者復制病歷資料的管理辦法》向患者提供病歷資料復印或者復制服務(wù)。
（5）公開醫(yī)院處理醫(yī)療事故爭議的程序和相關(guān)職能科室的電話。
（6）公開新農(nóng)合病人就醫(yī)程序。
2、醫(yī)療質(zhì)量控制方案及考核辦法。
3、重大醫(yī)療事故爭議、醫(yī)療事故的處理結(jié)果。
4、醫(yī)療安全：醫(yī)療事故發(fā)生數(shù)、等級、賠償金額。
5、醫(yī)院管理單項評審和綜合評審、臨床重點�？平ㄔO(shè)、重大醫(yī)療事件等醫(yī)療服務(wù)綜合或單項信息。
6、主要衛(wèi)生技術(shù)人員依法執(zhí)業(yè)注冊基本情況，或提供查詢服務(wù)。（注：護士由護理部提供）
7、節(jié)假日、法定假日普通門診、急診、專家門診的開診時間、出診專家及各項檢查治療項目。
8、醫(yī)務(wù)科根據(jù)醫(yī)院實際，確定本院公示病種，以10 種左右為宜，每年公示前以文件形式通知各臨床科室。
財務(wù)科負責
1、收費信息
（1）住院病人實行費用“一日清”制度，醫(yī)院每天通過適當方式向患者或家屬提供包括藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項目的名稱、數(shù)量、單價、金額等使用情況，或提供費用查詢服務(wù)，出院時應提供總費用清單。
（2）為門診患者提供包括藥品、醫(yī)院耗材和醫(yī)療服務(wù)的名稱、數(shù)量、單價、金額等費用清單。
（3）常規(guī)醫(yī)療服務(wù)價格、常用藥品和高值醫(yī)用耗材的價格，或提供服務(wù)項目價格的查詢服務(wù)。
（4）各種醫(yī)療服務(wù)項目名稱，項目內(nèi)涵，計價單位，價格等，公開醫(yī)院物價科等職能科室的業(yè)務(wù)范圍和查詢電話。
（5）新農(nóng)合病人獲取醫(yī)療費用補助的方法、費用及獲得補助情況。
2、年度財務(wù)收支情況，特別是設(shè)備購置情況、執(zhí)行費、差旅費支出情況。
藥劑科負責
1、公開藥劑科的業(yè)務(wù)范圍和查詢電話，常用醫(yī)用耗材名稱、生產(chǎn)廠家、型號、規(guī)格、價格。
2、藥品及醫(yī)療器械采購情況（器械歸設(shè)備科）、重點監(jiān)控藥品使用情況、用量前十位的藥品排序、抗生素使用情況。
四、形式、程序和時限
（一）醫(yī)院院務(wù)公開的形式
各職能科要積極、主動地開展院務(wù)公開工作，自覺接受縣衛(wèi)生局的指導和監(jiān)督。滿足社會公眾合理合法的院務(wù)公開要求。本著維護患者的根本利益、保障職工的民主權(quán)利、促進醫(yī)院科學發(fā)展的原則，采取便利、快捷、有效的形式實行醫(yī)院院務(wù)公開�？筛鶕�(jù)自身條件，選擇采取以下對外公開形式：
1、在門診、病房以及對公眾服務(wù)窗口等醒目位置設(shè)立公開專欄、宣傳櫥窗；
2、打印住院收費每日清單、門診收費清單，編印、發(fā)放就醫(yī)手冊、宣傳資料，在有關(guān)媒體公布醫(yī)院承諾、舉報電話等；
3、通過院內(nèi)局域網(wǎng)、醫(yī)院對外網(wǎng)站或政府官方網(wǎng)站公開；
4、待時機成熟設(shè)立電子觸摸查詢裝置、查詢電話；
5、建立院領(lǐng)導接待日制度，設(shè)立院務(wù)公開投訴信箱，公布咨詢、投訴舉報電話—7232230。
醫(yī)院院務(wù)對內(nèi)公開要充分發(fā)揮職工代表大會的協(xié)調(diào)、監(jiān)督作用，可采用院務(wù)公開欄、向職代會匯報工作、院情發(fā)布會、黨政工聯(lián)席會、職工座談會等形式進行公開。
（二）醫(yī)院院務(wù)公開的程序
醫(yī)院將制訂醫(yī)院院務(wù)公開目錄，報縣衛(wèi)生局備案，根據(jù)本單位的實際情況和條件做出院務(wù)公開的安排，按照院務(wù)公開的目標要求及時開展院務(wù)公開工作。
具體公開的內(nèi)容須經(jīng)醫(yī)院院務(wù)會議審核通過，方可發(fā)布并及時更新。建立院務(wù)公開檔案。院務(wù)公開工作由辦公室指定專人歸檔立卷，對公開的各種資料和患者投訴、舉報的調(diào)查結(jié)果等資料都要裝入檔案。院務(wù)公開檔案保管期為5年。
（三）醫(yī)院院務(wù)公開的時限
1、對藥品價格、醫(yī)療服務(wù)價格、收費信息等項目醫(yī)院要隨時進行公開；
2、對行業(yè)作風建設(shè)等季節(jié)性、階段性事項要按月或季度進行公開；
3、對醫(yī)院重大決策、重大項目、基金安排、年度財務(wù)收支、醫(yī)院醫(yī)療狀況等事項要實行半年或年末一次性公開。
4、醫(yī)療服務(wù)信息由各職能科在當年7月15日和次年1月15日前將醫(yī)院上半年和上一年度全年醫(yī)療服務(wù)綜合指標和單病種信息（見附件1、2）報縣衛(wèi)生局，由縣衛(wèi)生局通過衛(wèi)生信息網(wǎng)向社會公開。各職能科務(wù)必在9月中旬以前將2009年上半年醫(yī)療服務(wù)信息將縣衛(wèi)生局，縣衛(wèi)生局將在9月底啟動第一次院務(wù)公開工作。
五、組織領(lǐng)導
為了切實加強對醫(yī)院院務(wù)公開的指導規(guī)范，醫(yī)院成立以院長任組長，總支書記、工會主席任副組長，辦公室、信息、計財、藥劑、醫(yī)療、人事等科室負責人為成員的推行醫(yī)院院務(wù)公開領(lǐng)導小組，負責醫(yī)院院務(wù)公開推行工作。領(lǐng)導小組結(jié)合全院醫(yī)療服務(wù)工作和人民群眾關(guān)心的熱點問題，本著統(tǒng)籌規(guī)劃，突出重點，結(jié)合實際，穩(wěn)步實施的原則，及時對醫(yī)院院務(wù)進行公開，把院務(wù)公開作為對醫(yī)院管理評審、年度考核評優(yōu)及院長任期考核的一項重要內(nèi)容，并作為日常黨風廉政建設(shè)監(jiān)督檢查的重要項目。
六、院務(wù)公開有關(guān)要求
（一）各職能科具體負責院務(wù)公開相關(guān)資料的收集和統(tǒng)計，認真填寫《醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)信息綜合指標統(tǒng)計表》和《醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)信息單病種指標統(tǒng)計表》，建立數(shù)據(jù)檔案。所有間接數(shù)據(jù)必須有可供復核的原始數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)計算方法以附表1 所提供的統(tǒng)計方法進行。單病種疾病按ICD－10編碼分類核實，并對每個病例的原始數(shù)據(jù)存檔備查。要注意與醫(yī)院信息科和財務(wù)科所統(tǒng)計的數(shù)據(jù)進行比較，數(shù)據(jù)不一致時要核查落實。醫(yī)院上報所有醫(yī)療服務(wù)信息必須由院長簽字、醫(yī)院蓋章。
（二）市衛(wèi)生局負責二級醫(yī)院院務(wù)公開的監(jiān)督工作及醫(yī)療服務(wù)信息的社會公示工作。醫(yī)療服務(wù)信息公示前，將到各醫(yī)療機構(gòu)實地進行檢查核實，獲取有關(guān)公示信息資料，各職能科要積極配合。
（三）實行醫(yī)院院務(wù)公開制度是醫(yī)院的重要職責之一，是促進醫(yī)院民主科學管理，依法執(zhí)業(yè)，誠信行醫(yī)，建立和諧醫(yī)患關(guān)系的重要措施。我們要高度重視該項制度的建立和實施，要積極開展醫(yī)院院務(wù)公開工作。
（四）醫(yī)院將對院務(wù)公開工作取得成績的科室，及時予以表彰和獎勵；對于院務(wù)公開工作中公開形式不規(guī)范、更新不及時的，限期整改；對故意弄虛作假，欺瞞群眾的，一經(jīng)查實，將依照黨紀政紀嚴肅查處；對造成嚴重后果的，視情節(jié)輕重追究有關(guān)人員責任。
二〇〇九年九月三日
